Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.
عمليات القلب

ما هي أنواع جهاز crt للقلب ؟ وهل ينفع لعلاج قصور القلب ؟

يمكن تشبيه القلب بمضخّة قويّة مكوّنة من أنسِجة عضليّة، ومثل أيّ عضلة أخرى في الجسم؛ يحتاجُ القلب إلى مصادر للطاقة والأكسجين ليعمل بشكلٍ صحيح، يتم تنظيم عمل ضخّ القلب بواسطة نظام توصيل كهربائِي ينسّق الانقباض بين حجرات القلب المختلفة (الأذينين + البطينين)؛ قد يُعاني بعض المرضى من اضطرابات في نظم القلب (بطئ، أو تسرّع)، أو درجات معيّنة من قصور القلب، ولا تنفَع معهم الحلول الدوائيّة، ويتم ترشيحهم في النهاية لتركيب جهاز crt للقلب؛ فما هو هذا الجهاز، وكيف يعمل، وهل يمكن لجميع مرضى قصور القلب استخدامه؟ تابعوا معنا …

ماهو جهاز crt للقلب

جهاز crt للقلب
ما هو جهاز crt للقلب ؟

جِهاز crt للقلب هو أحد الخيارات العلاجيّة المثبتة سريريّاً لعلاج بعض المرضى المصابين بقصور القلب؛ حيث يرسِل جِهاز CRT نبضات كهربائيّة صغيرَة إلى كِلتا الحجرتين السفليتين من القَلب، وذلك لتصحيح الانقباض البطيني وجَعل النبض أكثر تزامُناً وبحالة طبيعية؛ يساهِم في تحسين قدرة القلب على ضخ الدم وإيصال الأكسجين إلى كافة أعضاء الجسم.

يتكوّن نظام crt للقلب من جزأين : 

  • جهاز القلب، وهو في الواقع حاسُوب صغير، مزوّد ببطاريّة، موجود في علبة صغيرة من معدن التيتانيوم بحجم ساعة الجيب.
  • الأسلاك المعزولة، يتم زرعها لتبادُل المعلومات بين الجهاز والقلب؛ بالمقابِل يتم إرسال النبضات الكهربائيّة إلى القلب.

بعد زرع جِهاز crt للقلب يمكن استخدام حاسوب خارجي مُبرمَج موجود في عيادة الطبيب لبرمَجة الجهاز واسترداد المعلومات الخاصّة بجِهاز crt للقلب الخاصّ بك؛وسيساعِد الطبيب في تحديد الخيارات الأمثل لعلاج قصور القلب. 

ما هي أنواع أجهزة CRT للقلب

ما هي أنواع أجهزة CRT للقلب ؟
ما هي أنواع أجهزة CRT للقلب ؟

هنالِك نوعان من أجهزة crt للقلب؛ وذلك اعتمادَاً على حالَة قصور القلب التي يُعانِي مِنها المريض :

1. جِهاز تنظيم ضربات القلب CRT-P.

2. مزيل الرجفان القلبيّ CRT-D.

كيف يعمل جهاز crt للقلب

يقوم جهاز CRT-P بتوصيل نبضات كهربائيّة صغيرة عبر الأسلاك الموصولَة إلى البطينين الأيمَن والأيسر؛ وذلك للمساعدة على الانقباض في نفس الوقت؛ ينعكِس ذلك إيجاباً على عمل العضلة القلبيّة، بالتالي تتحسّن قدرة ضخّ الدم.

أمّا بالنسبة لجِهاز CRT-D؛ فهو جهاز خاصّ لمرضَى قصور القلب المعرّضين أيضاً لخَطر الموت القلبي المفاجِئ؛ فأثناء العمل كجِهاز لتنظيم النظم البطيء للقلب، يعمَل CRT-D أيضاً بنفس الآليّة عبر إيصال نبضات كهربائيّة صغيرة إلى البطينين الأيمن والأيسر، بحيث يساعِدهما ذلك على الانقباض في نفس الوقت.

يمكن لجهاز CRT-D أيضاً علاج إيقاعَات القلب السريعَة الخطيرَة (اضطراب النظم)؛ والتي يُمكن أن تؤدّي إلى توقّف القلب المُفاجِئ؛ والموت في دقائِق معدودة.

كيف يتم تركيب جهاز crt للقلب 

كيف يتم تركيب جهاز crt للقلب 
كيف يتم تركيب جهاز crt للقلب 

قد يطلب منك الطبيب التوقّف عن تناول أيّ دواء قبل عدّة أيام من الإجراء؛ ويجب عليكَ إخبارهُ عن كلّ ما يلي :

  • الأدوية الموصوفة التي تتناولها (سواء بوصفة طبيّة أو دونها).
  • متى أُصِبتَ آخر مرّة بنزلة برد، أو عدوى مهما كانت.
  • في حال كان لديكَ تاريخ طبّي من مشاكِل التخدير.

لا يتطلّب زرع جهاز crt للقلب إجراء عمل جراحي مفتوح، وعادةً ما يتم إعطاء المريض بَعض الأدوية التي تُشعِرُهُ بالنُعاس والراحَة؛ ويتم تحت التخدير الموضعي؛ وهو إجراء سهل يشابه القسطرة التشخيصية للقلب بحيث يشمل :

  1. يتمّ إجراء شقّ صغير، حوالي 2 بوصة، في الجزء العلوي من الصدر.
  2. يتم توجيه ثلاثة أسلاك (رقيقة معزولَة) عبر الوريد إلى القلب.
  3. يقوم الطبيب بتوصيل هذه الأسلاك مع جهاز القلب المزروع، واختبارَهُ مع إجراء برمَجة شامِلة وضَبط الاعدادات الموافِقة لقلب المريض.
  4. يتم زرع الجِهاز تحت الجلد وإغلاق الشقّ الصدريّ.

 تحدّث مع طبيبك عندما يحين وقت استبدال جهاز القلب المزروع، أو شعرتَ ببعض التوعّك أو تغيّرت حالةُ قلبِك.

 دواعي تركيب جهاز crt للقلب

قد يقترح طبيبك إجراء تركيب جهاز crt للقلب للأسباب التالية :

  • تظهر الاختبارات أنّ قلبك ضعيف ومتضخّم.
  • لديكَ أعراض قصور قلب متوسّطة إلى شديدة.
  • قصور في وظيفة البطينات (لايعملان معاً بتواتُر واحد).
  • لم تنفع الأدوية أو تغييرات نمط الحياة بشكل جيّد بما يكفِي لضبط أعراض قصور القلب.

سيحتاج المريض لتركيب جهاز crt للقلب في حال :

  • نُظم جيبيّ sinus rhythm.
  • دوام مركّب QRS لأكثر من 120 مللي ثانية.
  • الحجم المقذوف من البطين الأيسر أدنى أو يساوي 0.35.
  • يعانِي من اعتلال عضلة قلبيّة توسّعي على أساس إقفاري أو غير إقفاري.
  • مرضى الدرجة الثالثة أو الرابِعة وفقاً لتصنيف جمعيّة القلب في نيويورك، وذلك على الرغم من العلاج الطبّي الشاسِع لعلاج قصور القلب.

لم تتمّ دِراسة استخدام جهاز crt للقلب للمرضى الذين يُعانون من قصور قلب شديد جدّاً، ولا يُوصى بهِ في هذه المرحلة.

أسعار جهاز crt لتنظيم ضربات القلب

يبلغ سعر أجهزة تنظيم ضربات القلب CRT-P حوالي 6250 دولار في المتوسّط، بينما يبلغ متوسّط أجهزة تنظيم ضربات القلب القديمة حوالي 4000 دولار؛ قد يتغيّر السعر حسب المنطقة التي تسكن بها ووفقاً للرسوم الجمركيّة التي تفرضُها بلادك على استيراد هذا النوع من الأجهزة الطبيّة.

سعر جِهاز crt للقلب في مصر

يبلغ متوسّط سعر جِهاز crt للقلب في مصر ما بين 3500 حتّى 5000 دولار.

مضاعفات جهاز crt للقلب

مضاعفات جِهاز سي آر تي للقلب
مضاعفات جهاز crt للقلب

على الرغم من ندرة حدوث المضاعفات، إلّا أنّه من المهمّ معرفة أنّ هنالِك بعضُ المخاطر المرتبطة بزراعة أي جهاز في الجسم، خاصّة في منطقة الصدر؛ لذلك يجب عليكَ أن تتحدّث مع طبيبك في حال حدوث ما يلي :

  • نزيف.
  • نوبة قلبيّة.
  • سكتة دماغيّة.
  • تكوّن جلطة دمويّة.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • انثقاب في الرئة أو بضع للوريد.
  • تَلف في الأوتَار، العضلات، أو الأعصاب المجاوِرة لجهاز الزرع.

قد تشمل بعض المخاطر الأخرى التي يواجِهُها المريض بعد زراعَة جِهاز crt للقلب ما يلي :

  • الإصابَة بعدوى.
  • قد تتحرّك الأسلاك خارج القلب.
  • تآكل الجِلد بالقُرب من موقِع زرع الجهاز.
  • قد ينتقِل الجهاز بشكلٍ خاطِئ إلى موقِع آخر.
  • قد يواجِه المريض صعوبَة في التأقلم مع وجود جهاز مزروع.
  • قَد تسبّب الأقطاب الكهربائيّة الموجودَة على نهاية الأسلاك باضطراب نظم قلبي، وتأثير ضار على الأنسجة المحيطة بما في ذلك (القلب، والأعصاب).
  • قد لا يتمكّن الجهاز من اكتشاف اضطراب نظم القلب ومعالجتهِ بالشكل المناسِب؛ فمثلاً قد يتعرّض قلبك لنبضة كهربائيّة عندما لا يكون هنالِك حاجَة لها، أو قد يغفل الجهاز عن إرسال نبضة كهربائيّة عند الحاجة.

تأكّد من التحدّث مع طبيبك حتّى تفهم تماماً جميع المخاطر والفوائِد المرتبطة بزراعة جِهاز crt للقلب.

قد يُعاني المريض من انتفاخ طفيف مرئِي تحت الجلد (مكان وجود الجهاز)؛ وسيبقى في المستشفى طوال ليلة تركيب الجهاز حتّى العودة للمنزل في اليوم التالي، وذلك مع تعليمات حول العناية بالشق المُحدَث في الصدر لفترة قصيرَة بعد الجراحة؛ كما قد يطلُب منك تحديد حركة الذراع الأقرَب لموقع الزرع.

إرشادات بعد تركيب جِهاز CRT للقلب

قد يستغرق التعافي الكامل من إجراء تركيب جِهاز crt للقلب من بضعة أيام حتّى عدّة أشهر حتّى التعافي تماماً؛ ويمكنكَ اتّباع النصائِح التالية لمساعدتك على استئناف أنشطتك اليوميّة المعتادَة بأسرَع وقت ممكن : 

  • تجنّب فَرك منطقة زرع الجهاز، أو الجِلد المحيط بهِ.
  • لا ترتَدي ملابِس ضيّقة، أو أقمشة تثير الحساسيّة الجلديّة.
  • المشي وممارسَة الرياضة، والاستحمام وِفقاً لتعليمات الطبيب.
  • تجنّب رفع الأشياء الثقيلَة، وسيُرشِدك الطبيب حول الأوزان المَسموح بها.
  • أخبِر الأطبّاء دائِماً أنّ لديك جهاز مزروع وأظهِر لهم بطاقة تعريفيّة خاصّة بجِهاز crt للقلب.
  • تجنّب الأنشطة الشاقّة، خاصّة تِلك التي تنطوي على استخدام عضلات الجزء العلوي من الجسم.
  • قلّل من حركات الذراع القريبة من موقع الزرع؛ حتّى لا يتغيّر موضع الأسلاك الموصولة بقلبك.

اقرأ أيضا : كيف تتم عملية القسطرة القلبية ؟ وماهي أنواعها ؟

الأسئلة الشائعة حول عمليات القلب الخاصة بإجراء جهاز CRT

1. كم من الوقت يستطيع المرضى التعايش مع جهاز crt للقلب ؟

وفقاً لبعض الدراسات، يبلغ متوسّط البقاء على قيد الحياة بعد زرع جهاز crt للقلب ما بين 4.62 لجهاز CRT-P و 5.15 لجهاز CRT-D.

2. هل جهاز تنظيم ضربات القلب هو نفسه جهاز CRT ؟

كما أخبرناكم مسبقاً؛ لجهاز CRT نوعان، هما جهاز خاص بتنظيم ضربات القلب وإعادة التزامن الصحيح لعمله، ويدعى بـ CRT-P؛ والجهاز الآخر يدعى CRT-D نفس عمل الجهاز الآخر لكنه يشتمل أيضاً على إزالة الرجفان المُحدَث في القلب.

3. هل يحسّن جهاز CRT من الكسر القذفي ejection fraction ؟

الكسر الكذفي هو قياس لقوة قذف القلب الأيسر، وأظهرت بعض الدراسات أن جِهاز CRT قد حسّن نسبة الكسر القذفي بنسبة 5-10% في بعض الحالات، وأيضاً ساهم في إعادة الوظيفية الطبيعية لعمل البطينين.

4.هل يمكنك قيادة السيارة باستخدام جهاز CRT-D ؟

بشكل عام، لا يمنعك تركيب جهاز CRT-D أو CRT-P من القيادة؛ ولكن في بعض الحالات قد تكون هناك قيود ضروريّة على هذا الموضوع، وذلك لأن فقدان الوعي لبضع ثوانٍ قد يكون خطر عليك وعلى الآخرين من حولك.

5. كيف يمكن وصف النبضة الكهربائيّة الخاصّة بجِهاز CRT-D للقلب ؟

يقول البعض إن الإحساس مفاجِئ وقصير للغاية، قد يبدو وكأنّه ركلة في الصدر، ويستمرّ لمدّة لحظة واحدة سريعة؛ في حين أن الكثيرين يجدون أن هذه الصدمة مطمئنة، فقد ينزعج آخرون لفترة قصيرة بعد صدم الجهاز للقلب.

6. ما الفرق بين جهاز CRT و ICD ؟

عندما يعاني المريض من اضطراب نظم القلب المهدّد للحياة، يقوم منظّم القلب ومزيل الرجفان ICD بإيصال صدمة كهربائية للمساعدة في استعادة القلب لوظيفته الطبيعية وعودة النبض لوضعه الطبيعي؛ ويختلف جِهاز CRT-D عن ICD من حيث احتواء جِهاز CRT-D على قطب كهربائي ثانٍ فوق البطين الأيسر، وذلك للمساعدة في مزامنة نبض قلب المريض وتحسين الوظيفة القلبية بشكل عام.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى