Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.
الجراحة العامّة

عملية استئصال المرارة بالمنظار | أسباب، مضاعفات، وكيفية الإجراء بالتفصيل

المرارة عُضو في شكل وحجم كمثرى صغيرة، تُخزّن مادة تسمّى الصّفراء التي يصنعُها الكبد و يُحافِظ عليها حتّى يحتاجها الجسم لهضمِ الأطعمة الدّهنية. قد تُصاب المرارة أحياناً بأمراض تستدعي استئصالَها، كما في حال حصيّات والتهاب المرارة وأمراض أُخرى؛ تابعوا معنا للتعرّف على عملية استئصال المرارة بالمنظار بالتفصيل مع كافّة المخاطر المترتّبة على هذا الإجراء.

ما هو استئصال المرارة بالمنظار؟

 استئصال المرارة بالمنظار
كيف تتم عملية استئصال المرارة بالمنظار

وهي من العمليات المندرجة ضمن تخصّص الجراحة العامة؛ في عملية استئصال المرارة بالمنظار يقوم الجّراح بِعمل بضع شقوق صغيرة في الجانِب الأيمن من البطن، حيث يستخدِم الطبيب الجرّاح شقًّا واحدًا لإدخال منظار البطن، وهو عبارة عن أنبوب رفيع بكاميرا في نهايتِه، يُظهر المنظار المرارة على الشاشَة، ثم يتم استئصال المرارَة من خلال شقّ صغير آخر. يُعتبر استئصال المرارة بالمنظار أقلّ توغّلاً من استئصال المرارة المفتوح، حيث يتضمّن الاستئصال المفتوح للمرارة شقًّا أكبر ونِدب جراحيّة.

لماذا يتم استئصال المرارة بالمنظار؟

يوجد العديد من الأسباب التّي تَستدعي استئصال المرارة بالمنظار منها :

  • تحصّي المرارة العرضي.
  • التهاب المرارة (الحاد / المزمن).
  •  التِهاب المرارة اللّاحصوي.
  •  التهاب البنكرياس الحصوي.
  •  كُتل المرارة / البوليبات.
  • خلل في حركة المرارة – قصور أو فرط في الوظيفة.

خطوات استئصال المرارة بالمنظار

خطوات استئصال المرارة بالمنظار
خطوات استئصال المرارة بالمنظار بالتفصيل

فيما يلي خطوات استئصال المرارة بالمنظار بالتفصيل :

قبل الإجراء

سيجري الفريق الطبي المعني بالجراحة اختبارات معيّنة، مثل:

  • تحاليل للدم.
  • تحليل البول (تقييم البول).
  • الموجات فوق الصوتية في البطن (الإيكو).

   ويتم الحديث عن:

  • الأدوية المتناولة.
  • خيارات للسيطرة على الألم أثناء الجراحَة وَبعدها.
  • قد يَطلُب الطبيب الجرّاح تجنّب الطعام والسوائِل لبضع ساعات قبل الإجراء.

في بداية العمل الجراحي

  • يتم تلقّي التخدير العام للمريض، حتّى لا يشعر بأي ألَم أثناء العملية، ويتم تركيب قثطرة وريدية لتوصيل السوائِل والأدوية.
  • تَستغرِق العمليّة حوالي ساعة أو ساعتين، يجرِي الجرّاح فيها بضع شقوق صغيرَة في البطن، ثم يقوم الجراح بإدخال أنابيب رفيعَة مجوّفة في تلك الشقوق (أنبوب تنظير)، عندها يقوم الفريق الجراحي بِوضع الأدوات الجراحيّة الأخرى في هذه الأنابيب لتتم عملية الاستئصال.
  • قد يتم ضخّ ثاني أكسيد الكربون داخل البطن من أجل تَضخيم منطقة الجراحَة وتسهيل الرؤيَة بالداخل.
  • باستخدام الأدوات الخاصّة، يقوم الجراح بِفصل المرارة عن باقِي الجسم وإزالتها، بعد ذلك يقوم الفريق بإغلاق الشقوق بِغرز أو مشابِك جراحية.
  • في حالة حدوث أيّة مضاعَفات أثناء استئصال المرارة بالمنظار، قد يقرّر الجراح استخدام استئصال المرارة المَفتوح بَدلاً من ذلك.

بعد الجراحة

  •  تتم المراقبة مدّة من الزمن للتأكد من الاستيقاظ دون مضاعفات (تقريباً بين 24-48 ساعة في المشفى).
  •  يتم فحص الجهاز الدوراني القلبي، ضَغط الدم والقدرَة على التبوّل.

ما هي مخاطر استئصال المرارة بالمنظار؟

يعتبر هذا الإجراء آمن نسبيًا، ولكن مثل جميع العمليّات هنالِك خطر ضئيل لحدوث بعض المضاعفات :

  • إنتان 

يصاب بعض الأشخاص بالإنتان بعد استئصَال المرارَة، حيث تشمُل علامات الإنتان المحتملة : الألم، والتورّم أو الاحمرار وتسرّب القيح من الجرح.

  • نزيف

      يمكن أن يحدُث النزيف بعد العمليّة، على الرغم من أنّ هذا نادِر الحدوث، لكن إذا حدث ذلك فقد تحتاج إلى عمليّة أخرى و تداخُل جراحي إسعافي.

  • تسرّب الصفراء

    عند إزالة المرارة يتم استخدام مشابِك خاصّة لإغلاق الأنبوب الذي يربُط المرارَة بالقناة الصفراويّة الرئيسيّة، لكن يمكِن أن يتسرّب السائل الصفراوي من حين لآخر إلى البطن بعد استئصال المرارة.

 تشمل أعراض تسرب الصفراء :

  • ألمًا في البطن.
  • الشّعور بالغثيان، الحمى، وانتفاخ البطن.

 في بعض الأحيان يمكن تصريف هذا السائل، وفي أحيان أخرى يلزَم إجراء عملية لتصريف سائل الصّفراء وغسل البطن من الداخل.

  • إصابة القناة الصفراوية

 يمكن أن تتلف القناة الصفراوية أثناء الجراحَة عندها من الممكِن التداخُل وإصلاح الضَرر على الفور.

  • إصابة الأمعاء والأوعية الدموية

 يمكن أن تؤدي الأدوات الجّراحية المُستخدمة لإزالة المرارة إلى إصابة الأعضاء المحيطة مثل الأمعاء والأوعية الدموية، لكن هذا النوع من الإصابات نادر ويمكن إصلاحه في وقت العملية.

  • تجلط الأوردة العميقة

 يكون بعض الأشخاص أكثر عِرضَة للإصابَة بجلطات الدم بعد الجراحة، و يعرَف هذا باسم تخثر الأورِدة العميقة (DVT) الذي يحدُث عادةً في وريد السّاق. أحياناً يكون هذا خطيراً لأنّ الجَلطة يمكن أن تنتقِل في الجسم ويمكن أن تمنَع تدفّق الدم إلى الرئتين (الانصمام الرئوي)، لذلِك قد يتمّ إعطاء جوارِب ضَغط خاصّة لارتدائِها بعد العملية لمنع حدوث ذلِك.

  • مخاطر التخدير العام

 هنالِك العديد من المضاعَفات الخطيرَة المرتبطة بالتخدير العام، ولكنّها نادِرة جدًا، فهي تشمُل رد الفعل التحسّسي وأحياناً الموت، لذلِك الحِفاظ على اللياقة والصحّة قبل العملية يقلّل من خَطَر حدوث أيّة مضاعَفات.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة

 يعانِي بعض الأشخاص من أعراض مشابهة لتلك التي تسبّبها حصيّات المرارة بعد الجراحة،  بما في ذلك :

  • إسهال.
  • عسر الهَضم.
  • آلام في البَطن.
  • اصفِرار العين والجِلد (اليرقان).
  • ارتفاع في دَرجة الحرارَة (حمّى) إلى 38 درجة مئويّة أو أعلَى.

 يعرف هذا باسم متلازمة ما بعد استئصال المرارة (PCS)، و يُعتقد بأنّه ناتِج عن تسرّب العصارة الصفراوية إلى مناطِق مثل المعدة أو ترك حصيات المرارة في القنوات الصفراوية. في معظم الحالات تكون الأعراض خفيفَة وقصيرَة الأجل لكنّها يمكن أن تستمرّ لعدّة أشهر، قد يُستفاد من إزالة الحصيّات المُتبقية في المرارة، أو استخدام دواء لتخفيف الأعراض.

تعد معظم المضاعفات الناتجة عن جراحة المرارة نادِرة، ممّا يعني أنها قد لا تحدُث أبدًا، لكن في حال الشُعور بالقلق من المضاعفات المحتملة يفضّل سؤال الطبيب.

متى تحدث مضاعفات استئصال المرارة بالتنظير ؟

المضاعفات الخطيرة التي تحدث مع استئصال المرارة بالمنظار، بما في ذلك إصابة القناة الصفراوية، تسرب العصارة الصفراوية، النزيف وإصابة الأمعاء تتعلق بـ :

  • الوضع الصحّي للمريض.
  • عدم الخبرة الجراحية أو توافر التقنيّات الجيّدة اللّازمة للاستئصال عبر المنظار.

نصائح طبّية قبل استئصال المرارة بالمنظار

  • التوقّف عن الأكل والشرب في الوقت الذي يُقرره الطبيب قبل الجراحة.
  • في صباح يوم الجراحة، يمكن تناوُل الأدوية التّي يسمَح بها الطبيب، يجب تناولها مع القليل من الماء فقط.
  • يفضّل الاستحمام في الليلة السابِقة للجراحة أو في نفس الصّباح، فد يَطلب الجراح استخدام صابُون مضاد حيوي، ولا يجِب حلاقَة منطقة البطن.
  • أحياناً قد يتم التّوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة منها مميّعات الدم والمكملات والأدوية التي تؤثّر على جهاز المناعة. 

نصائح طبّية بعد استئصال المرارة بالمنظار

 بعد الجراحة يجب القيام بما يلي للمساعدة على التعافي:

  • زيادَة النّشاط ببُطء.
  • شُرب الكثير من الماء.
  • عدم رفع الأشياء الثّقيلة.
  • المشِي قليلاً كلّ يوم لمنع تجلط الدم.
  • تناوُل الأطعِمة الغنيّة بالألياف للمساعَدة في حركات الأمعاء (التبرز).
  • اتّباع تعليمات الطبيب الخاصّ حول العناية بالجُروح وتناوُل الأدوية.

بعد العودَة إلى المنزل، يجب الاتصال بالطبيب الخاص على الفور إذا حدث أي مما يلي:

  • التقيؤ. 
  • قشعريرة. 
  • تقلّصات في البطن أو ألَم شديد.
  • عدم وجود حركة في الأمعاء لمدّة ثلاث أيام.
  • ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 101 درجة فهرنهايت).
  • مشاكِل الشق الجراحي مثل النزيف، التورّم، الاحمرار أو الرائِحة الكريهَة.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي مدّة التعافي من عملية استئصال المرارة بالمنظار ؟

يستغرق التعافي من عملية استِئصال المرَارة بالمنظار تقريباً 6 أسابيع؛ حيث قد تعود إلى معظم الأنشطة العاديّة في غضون أسبوع أو أسبوعين، ولكن قد يستغرق الأمر عدّة أسابيع للعودة إلى مستوى طاقته الطبيعي.

2. ما مدى الألم الناتج عن عملية استئصال المرارة بالمنظار ؟

قد تشعر بالألم في مكان الجرح وعضلات البطن؛ خاصّة بعد الوقوف لفترات طويلة، قد يستمر هذا الألم لبضعة أيام، ويجب أن تشعر بالتحسّن خلال أيّام قليلة معدودة.

3. ما هي أشيع المضاعفات التي تحدث بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار ؟

المضاعفات الأكثر شيوعاً هي الانثقاب العلاجي المنشأ في المرارة، مع سقوط الحصوات المراريّة بنسبة 10-30%؛ ويمكن الوقاية من الإصابة باستخدام أدوات طبيّة حديثة ويد طبيب ماهرة.

4. هل يمكن العيش حياة طبيعية بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار ؟

يمكنك أن تتوقّع أن تعيش حياة طبيعية تماماً بعد جراحة المرارة، ولكن قد تواجه بعض الآثار الجانبيّة المؤقّتة المتعلّقة بالطريقة التي يُعالج بها جهازك الهضمي الأطعمة الدهنيّة؛ وقد تشمل هذه الأعراض : البراز الرخو، الإسهال، الانتفاخ، التشنّج، والغازات الزائدة الناتجة عن استجابة لبعض الوجبات أو الأطعمة.

5. لماذا تنتفخ البطن بعد إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار ؟

عند استئصال المرارة بالمنظار، يتم استخدام مشابك خاصّة لإغلاق القناة التي تربط المرارة بالقناة الصفراويّة الرئيسية؛ لكن قد يتسرّب السائل الصفراوي من حين لآخر إلى البطن بعد استئصال المرارة؛ وتشمل أعراض تسرّب الصفراء ألم في البطن، الشعور بالغثيان، الحمّى، وانتفاخ البطن.

6. هل تقصّر عمليّة استئصال المرارة بالمنظار من حياتك ؟

لا تقصّر عملية إزالة المرارة بالمنظار من متوسّط العمر المتوقّع.

7. هل يمكن للمرارة أن تنمو من جديد ؟

لا، لا تنمو المرارة مرّة أخرى؛ ومع ذلك، فإنّه عندما يتم إزالتها يبقى هناك أنبوب لتصريف الصفراء من الكبد إلى الأمعاء؛ ويمكن أن تتشكّر حصوات المرارة في هذه القناة، وتكون الأعراض مشابهة لأعراض المرارة الأصليّة.

8. هل يمكن لالتهاب المرارة أن يتسبّب بـ الموت ؟

يمكن أن يتسبّب عدم علاج التهاب المرارة في تموّت الأنسجة وحدوث الغرغرينا؛ وهي أكثر المضاعفات شيوعاً خاصّة بين كبار السنّ ومرضى السكّري غير المنضبط.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى